Plateforme SaaS de Gestion de Mutuelle Santé

🔵 Développement d’une Plateforme SaaS de Gestion de Mutuelle Santé
🎯 Objectif du projet

Développer une plateforme SaaS complète pour la gestion d’une mutuelle santé incluant :

gestion des assurés & entreprises,

gestion des contrats & garanties,

barèmes & actes médicaux,

remboursements (post-paiement & tiers payant),

réseau de soins géolocalisé,

OCR & antifraude,

comptabilité & facturation,

reporting & tableaux de bord,

application mobile assurés,

portail RH & portail prestataires,

module administration & paramétrage

.
Nous recherchons un prestataire expérimenté, capable de livrer une solution robuste, sécurisée et scalable.

🧩 Fonctionnalités principales attendues
1️⃣ Gestion des assurés / contrats

Fiches assurés & ayants droit

Contrats individuels, collectifs, associations

Entrées / sorties / avenants

Application mobile assurés (QR code, dépôts factures, garanties, remboursements)

2️⃣ Garanties / Barèmes / Actes médicaux

Catégories d’actes (consultation, pharmacie, optique, labo…)

Taux, plafonds, exclusions, périodicité

Import Excel + versioning

3️⃣ Remboursements automatisés

Post-paiement assuré (Mobile Money / virement)

Tiers payant prestataires

Workflow complet : OCR → calcul → validation → paiement

Bordereaux PDF, notifications

4️⃣ Réseau de soins (géolocalisé)

Gestion prestataires : cliniques, pharmacies, hôpitaux, opticiens…

Tarifs négociés, conventions, statuts

Recherche par spécialité, ville, distance

5️⃣ OCR & Antifraude

Extraction automatique des données des factures

Détection doublons, montants modifiés, actes incohérents

Score fraude 0–100 + blocage automatique

6️⃣ Comptabilité & facturation

Factures entreprises / associations / individuels

Primes automatiques (formules, zones, avenants)

Paiements Mobile Money (MTN, Orange, Wave…), virement, chèque

Gestion impayés & suspensions

7️⃣ Reporting & tableaux de bord

RH, assurés, gestionnaires, prestataires, assureurs, direction

KPIs : primes, sinistres, S/P, consommations, fraude

Exports : PDF, Excel, CSV, API

8️⃣ Administration avancée

Rôles & permissions (RBAC)

Paramétrage barèmes, primes, workflows, SLA

Intégrations API (OCR, Mobile Money, SMS, banques)

Audit logs

🛠️ Livrables

Plateforme Web (SaaS)

Application mobile Android / iOS (Flutter ou React Native)

Portails RH & prestataires

API documentée

Moteur OCR & antifraude

Data warehouse & reporting

Documentation technique & fonctionnelle

📅 Découpage projet souhaité
Lot 1 (MVP – 12/14 semaines)

Assurés, contrats, barèmes, remboursements basiques, OCR simple, facturation, portail RH.

Lot 2 (8/10 semaines)

Tiers payant, antifraude, réseau de soins, comptabilité avancée, reporting, mobile.

Lot 3 (8 semaines)

IA avancée, modèles ML, automatisations financières, optimisation S/P.

🔎 Compétences recherchées

Très bonne maîtrise des plateformes SaaS complexes

Expérience OCR, IA, workflows métier

Connaissance secteur assurance / santé (fort atout)

Architecture scalable & sécurité forte

Équipe capable de livrer rapidement avec documentation

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