Site e-commerce avec formulaire a remplir

Je voudrais creer un site e-commerce pour proposer la domiciliation aux entreprises. Je propose des formules dont ils peuvent les acheter et payer les formules au comptant. Les clients devront remplir un formulaire selon l'option choisi par rapport si lentreprise est immatriculée ou non. Moyen de paiement uniquement par carte bleue.
Site préparé et mise en ligne si possible en 2 semaine maximum.