Site de sondages clients

Bonjour
Pouvez vous me contacter pour un projet de site internet ayant pour objectif un sondage auprès d'employés de magasins de diverses enseignes.
Pour faire simple, les personnes s'inscrivent (nom, adresse), sélectionnent leur magasin, arrivent sur une page, avec un visuel du catalogue de leur magasin qui est distribué en boîtes aux lettres ( à changer toutes les semaines) et doivent dire s'ils l'ont reçu ou pas ( ils cochent un jour de la semaine lorsqu'ils l'ont reçu ou une case "non reçu").
Je dois par la suite récupérer ces informations dans un tableau excel.
Merci
À bientôt
Hedi Ben Mahmoud.