Formulaire en flash + piéces jointes

Bonjour,

Nous sommes en train de réaliser notre site en flash et nous souhaitons intégrer
un formulaire de contact en ligne permettant de uploader des fichiers à récupérer dans un mail, similaire à l'exemple ci joint.
Nous aimerions le formulaire en flash as2 + php ( ou page html à voir avec expert),
idéalement un bouton dans flash qui ouvre en pop-up le formulaire.
Nous intégrerons notre charte graphique, la réalisation est à faire fond noir, typo verdana, blanche.

Prestation sur facture.

Délai rapide car cette élément nous bloque.
Merci pour vos réponses.
Cordialement.