Formulaire jeu pr un site existant

Je souhaite créer un formulaire contact pour un jeu sur une page exterieur au site existant:

le visiteur rempli le formulaire Nom, prénom, adresse, code postal, téléphone, email et coche "j'ai lu et j'accepte les règlement du jeu (voir le réglement du jeu)"
> envoie le formulaire (envoi sur une base de données mysql)
> le visiteur reçoit un email de confirmation automatique
> dans la bdd l'administrateur pourra gérer la base: supprimer les doublons, les extraire etc...

prévoir une page en plus pour le réglement du jeu
Nous fournirons les maquettes pour le développement.

N'hésitez si vous avez besoin davantage d'informations.